超音波引导下胚胎植入术 提高怀孕率

接受试管婴儿治疗的过程相当複杂；当受精卵成功发育成胚胎时，如何準确将胚胎顺利植回母体子宫腔内使之在子宫内膜成功着床，正好比是足球比赛的临门一脚，至为关键。

传统胚胎植入术

传统胚胎植入术是将成熟的胚胎放入导管内，在目视操作下利用导管穿越阴道子宫颈将胚胎送入子宫腔内，使胚胎能够到达子宫内膜顺利着床。目前各大生殖医学中心大多採取此法，主要是容易操作，节省时间。但是此法因为是直觉目视下操作，医师只能看到患者阴道及子宫颈正面，无法看到整个子宫纵切面情形，对于子宫颈长度，子宫体走向及子宫内膜情形，无法完全掌握。

有些妇女的子宫颈管特别扭曲狭窄或发生病变，使用传统胚胎植入术相当困难。有时候需要用器械夹住子宫颈或稍微扩张子宫颈内管，甚至使用特殊材质导管，才能将胚胎顺利放入子宫腔内，过程中稍有不慎很容易造成子宫内膜受伤流血，增加胚胎着床失败的风险。

根据一项研究报告指出：採用传统胚胎植入术约有 85% 胚胎着床失败。归咎其可能原因主要与胚胎本身品质不良子宫内膜受孕性不好，以及胚胎植入技巧不佳有关。前两者与病人本身体质有关；后者则与医师的临床经验与植入技巧有关。

腹部超音波引导下胚胎植入术

腹部超音波引导下胚胎植入术是一种改良式胚胎植入术。在实施胚胎植入时，利用超音波优异的切面成像特性，将腹部超音波探头轻放在病患下腹部，可以帮助医师看清楚子宫颈及子宫走向，同时也可以清楚看到导管将胚胎植入子宫腔的深度，可以降低导管不慎碰触子宫内膜引起子宫痉挛及流血，造成胚胎着床失败的风险。

利用腹部超音波引导做胚胎植入术，就好像是医师拥有了第三只眼睛，更能在脑中形成子宫立体影像，让医师做胚胎植入术更能得心应手，减少不必要的失误。对于病患来说，只需三十分钟轻微涨尿就可以做腹部超音波引导下胚胎植入术，并未增加太多负担。

腹部超音波引导下胚胎植入术的优点：

1 降低困难植入的风险

使用腹部超音波引导下胚胎植入术可以準确测量子宫颈与子宫角度以及子宫腔深度，提供更多资讯给医师参考，使医师放置胚胎导管时更加顺手，降低失误风险。

2 提高临床怀孕率

应用腹部超音波引导下胚胎植入术可以将胚胎準确放置在子宫腔顶部，减少导管在盲目下深入子宫腔时，容易造成子宫内膜出血的缺点，提高胚胎着床成功的机率，因而提高临床怀孕率。

3 使病人有临场参与感

将胚胎植入时的动态超音波影像显示在萤幕上，病人 和 医师可以同时看到胚胎植入的过程。除了 方便 医师解说，也使病人有临场参与感，在不孕症治疗过程中增加医病良性互动。

使用腹部超音波引导下胚胎植入术可以有效减少盲目操作风险，使胚胎能够更安全更容易植入。笔者参与本院近三年临床研究，证实此项改良式胚胎植入术确实可以提高临床怀孕率。已发表在着明SCI生殖医学期刊Fertility and Sterility未来此项技术应用应可嘉惠更多不孕症病患，达到求子的愿望。